Explorer les Livres électroniques

Examen de próstata en vivo. Навигация по записям

Detalii preoperatorii Câțiva factori legați de piatră, inclusiv încărcătura litiazică dimensiunea și numărul calculilorcompoziția și localizarea, afectează rezultatul litotripsiei extracorporeale cu unde de șoc ESWL.

EL EXAMEN DE LA PROSTATA - LOS MONTAÑEROS

Dimensiunea pietrei Pe măsură ce dimensiunea pietrei se apropie de 2 cm, probabilitatea de succes cu ESWL scade, iar nevoia de retratament și terapie adjuvantă cresc.

S-a constatat că ESWL este cel mai eficient în tratarea calculilor renali non-obstructivi.

examen de próstata en vivo

La pacienții cu încărcătură litiazică mare, stentarea pre-ESWL poate asigura drenajul și poate preveni urosepsisul obstructive. Compoziția pietrei Densitatea și capacitatea unei pietre de a rezista ESWL sunt determinate de compoziția pietrei. Pietrele compuse din oxalat de calciu dihidrat, fosfat de amoniu de magneziu sau acid uric tind să fie mai moi și să se fragmenteze mai ușor la ESWL. Pe de altă parte, pietrele compuse din oxalat de calciu monohidrat sau cistină sunt mai puțin sensibile la ESWL.

Într-o anumită măsură, acest lucru poate fi prevăzut prin examenul CT cu măsurarea densității calculului.

ESWL (Extracorporeal shock wave lithotripsy)

Un studiu retrospectiv a arătat că monoterapia ESWL este mai probabil să fie eficientă împotriva pietrelor cu o radio-opacitate mai mică unități Hounsfield [HU] decât împotriva celor cu o radio-opacitate mai mare HU. Indiferent de anatomie, ESWL tinde să dea rezultate mai bune la pacienții cu încărcătură litiazică mai mică. Acești pacienți sunt cei mai bine tratați prin tehnici mai invazive care permit chirurgului să abordeze obstrucția și pietrele simultan, fie ureteroscopie retrogradă flexibilă, fie prin NLP.

Stenting preoperator și intraoperator În zilele noastre, în care accesul la ESWL și ureteroscopie este facil, indicațiile pentru stenting înainte de tratamentul definitiv sunt mult mai puține.

Aceste indicații includ 1 pielonefrită sau pielită obstructive și 2 insuficiență renală sau insuficiență renală cu debut recent. În aceste situații, stentul ajută la asigurarea drenajului intern și permite dilatarea pasivă a ureterului, facilitând evaluarea și tratamentul endoscopic viitoare.

Odată cu apariția unor echipamente ureteroscopice mai noi și mai subțiri, ratele de complicații endoscopice au scăzut. Tratamentul optim cu litotripsie cu unde de șoc este considerat a fi de aproximativ de șocuri pe minut. În schimb, frecventa mai redusă a impulurilor crește durata ședinței.

Ecografia prostatei a prezentat semne de prostatită cronică

În timpul litotripsiei cu unde de șoc, urmărirea permanentă a calculului este foarte importantă, în parte datorită mișcării naturale a rinichilor în timpul respirației, ducând la deplasarea pietrei și în afara zonei focale. Zona focală mai mică a dispozitivelor mai noi permite anestezia minimă, dar capacitatea și sensibilitatea crescută a pacientului la tuse, schimbare sau mișcare necesită atenție permanentă și repoziționarea dispozitivului pentru a asigura eliberarea șocurilor direct pe calcul.

Aceasta înseamnă că direcționarea mașinii trebuie ajustată mai des.

examen de próstata en vivo

Este recomandat ca pacienții să folosească un filtru de urină pentru a ajuta la colectarea fragmentelor de piatră, care pot fi ulterior analizate chimic pentru a ajuta la prevenirea viitoarelor pietre.

Hidratarea și analgezia examen de próstata en vivo cel mai mult disconfortul și simptomele cauzate de pasajul fragmentelor.

examen de próstata en vivo

Deși administrarea înainte de procedură a antibioticelor rămâne controversată, antibioticele pot fi recomandate la pacienții cu pietre legate de infecție, rezultate ale culturilor urinare pozitive sau infecții recurente ale tractului urinar.

Hematuria post-ESWL este de obicei ușoară și tranzitorie.

Propranolol – şaizeci de ani de inovaţie şi de serendipitate

În cazul unei hematurii semnificative cu cheaguri, imagistica renală ar trebui să fie considerată pentru a identifica un hematom perirenal. Hematoamele perirenale, subcapsulare sau intraparenchimatoase pot fi asociate cu durere severă, ileus și, rareori, șoc sau hipotensiune.

examen de próstata en vivo

Durerea neexplicată sau neobișnuit de severă sau orice scădere neobișnuită a tensiunii arteriale pot sugera un hematom. Hematomul subcapsular care urmează ESWL răspunde de obicei la tratament conservator. Dacă pacientul necesită transfuzii multiple, ar trebui luate în considerare arteriografia și embolizarea selectivă.

examen de próstata en vivo

Fragmente de piatră pot trece cu minim de disconfort. Pacienții cu boală parenchimatoasă renală subiacentă prezintă un risc mai mare de atrofie renală.

  1. Ce sunt metastazele | fotoremus.ro
  2. Forum prostatita post

Cu toate acestea, studiile asupra ESWL la pacienții cu un rinichi solitar nu au arătat nicio dovadă statistică a deteriorării funcției renale, secundar litotripsiei cu unde de șoc. Complicații medicale Hipertensiunea arterială este o complicație neobișnuită a ESWL, dar poate apărea ca o sechelă a unui hematom perirenal mare.

Caiet de Lucrari Practice Pentru Studenti UROLOGIE 1 PDF | PDF

Pacienții mai vârstnici cu perfuzie renală anormală pot dezvolta hipertensiune arterială în termen de 26 de luni de la sesiunea Examen de próstata en vivo. Alte complicații posibile Complicații mai puțin frecvente pot include 1 contuzie pulmonară, 2 pancreatită, 3 hematom splenic, 4 creșterea tranzitorie a probelor hepatice și 5 colici biliare cu fragmentarea inadvertentă a pietrelor biliare adiacente. ESWL este sigur și eficient. Deși seriile mici au arătat un tratament de succes al pietrelor la copiii mici, urmărirea pe termen lung a posibilelor complicații, inclusiv hipertensiunea arterială și scăderea funcției renale, nu sunt încă mature.