TUMORILE VEZICALE

Tumora vezicala benigna, Cancerul de vezica – Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila

CONCEPTII ACTUALE Conceptiile actuale considera tumorile vezicii urinare drept o maladie foarte heterogenacu potential biologic extrem de variabil de la o forma la alta si chiar pentru aceeasi tumora, imposibil de prevazut numai prin metode clinice, fara contributia histopatologului.

S–a remarcat faptul ca tumorile similare ca extensie clinica si diferentiere histologica se comporta foarte diferit de la un bolnav la altulceea ce aduce in discutie factorii de rezistenta la tumori, reactivitate imunologica etc. Astfel, o tumora papilara ramane singura manifestare la bolnavul respectiv pentru toata viata, in timp ce alta foarte asemanatoare macroscopic si microscopic, recidiveaza galopant si sfarseste rapid prin a deveni infiltranta.

cum să te ajuți cu prostatita prostatita vindeca-te singur

In ultimii ani, ele tind la egalizarea repartitiei pe sexe si in acelasi timp interesand decadele mai mici de varsta, ceea ce constituie aspecte deosebite fata de cele cunoscute de generatia anterioara de urologi.

Aproape in totalitate tumorile vezicii urinare sunt de natura epiteliala maligna.

Tumorile Vezicii Urinare

Cele conjunctive de alta natura sau benigne sunt foarte rare, astfel ca vorbind despre tumorile vezicale, aproape de la sine inteles ne referim la cele uroteliale. De altfel, manifestarile lor clinice sunt aproape identice ceea ce simplifica diagnosticul de organ, dar impune diferentierea de structura. S-a considerat mult timp ca tumora vezicala era consecinta grefarii pe mucoasa vezicala a celulelor neoplazice vehiculate de urina in sens descendent.

Adica, tumora vezicala era fiica celei pieloureterale.

Teste de laborator

S-a ajuns astfel la formularea teoriei multicentrice, care concepe aceste tumori ca o maladie a intregului uroteliu, aparand la intervale de timp diferite, datorita acelorasi impulsuri oncogenetice. Incidenta in SUA, in anula fost de 18 cazuri la In alte tari, incidenta cazurilor noi in anul a fost: 9. Incidenta cancerului a crescut cu varsta la ambele sexe, desi ne-am astepta la o crestere cat costa o operatie de adenom de prostata incidentei mai mare la femei decat la barbati speranta de viata la femei fiind mai mare cu 5 ani decat la barbati.

Aceasta discrepanta poate fi explicata genetic, hormonal sau anatomic retentia de urina la barbati datorata adenomului de prostata.

Pachete de analize medicale

Cancerul vezicii urinare este de circa doua ori mai frecvent la caucazieni fata de negri pentru sexul masculin si de 1,5 ori pentru sexul feminin. Este un lucru deja demonstrat faptul ca riscul crescut de cancer la albi este limitat la tumori non-invazive, pe cand la populatia de culoare, riscul este determinat de un diagnostic tardiv si de forme mai agresive de cancer.

medicamente pentru tratamentul prostatitei la bărbați prețuri noi metode de tratament al prostatitei

In ceea ce priveste prevalenta, cancerul vezicii urinare este pe locul al IV lea pentru toate decadele de varsta la barbati si pe locul al II lea pentru adultul de varsta mijlocie si varsta a III a.

Inca din Rehn a descris actiunea cancerigena a anilinei, paratoluidinei si metatoluidinei asupra uroteliului prin derivatul N–aminodifenil. Observatiile lui au fost ulterior pe deplin confirmate la muncitorii din fabricile de coloranti, in industria chimica, a cablurilor electrice, in industria cauciucului, la curatatorii de canale, la muncitorii care lucreaza cu smoala fierbinte sau manevreaza otrava de soareci si chiar la lucratorii in piele, frizeri sau surori medicale.

In procesul de productie sunt expusi la contactul prelungit cu substante cancerigene, dintre care 4 sunt bine cunoscute 4–aminodifenil, β–naftolamina, benzidina, auraminaiar alte 5 sunt suspectate n–nitrodifenil, magenta, dianisidina, 3. Actiune cancerigena uroteliala mai au si triptofanul, ortoaminotoluenul tratamentul prostatitei amiksin 2–acetilaminofloruenul.

Aminele cancerigene, dintre care cea mai puternica este β–naftolamina, patrund in organism pe cale digestiva sau respiratorie, sunt degradate in ficat prin glicurono–conjugare in ortoaminofenil care se elimina prin rinichi, unde sub influenta β–glicuronidazei se transforma in ortofenol cancerigen. Tumorile uroteliale apar de obicei dupa expuneri de aproximativ 7–10 ani la actiunea substantelor amintite.

Pentru carcinogeneza este necesar contactul prelungit al acestora cu mucoasa vezicala de unde se poate deduce rolul favorizant al obstacolelor cervicouretrale in geneza tumorilor vezicale si frecventa lor in asociere cu adenomul de prostata. Sunt cunoscute si alte conditii care cresc activitatea β–glicuronidazei, cu stimularea carcinogenetica consecutiva tumora vezicala benigna anume : intensificarea cu bilharizia, care pe langa actiunea metabolitilor cancerigeni, asociaza actiunea iritanta a oualor parazitului, actiune iritativa a infectiei urinare si cea toxica; infectiile vezicale cu pH alcalin; fumatul excesiv, care determina cresterea concentratiei urinare a metabolitilor cancerigeni ai triptofanului, dar si aparitia altor cancerigeni vezicali cum sunt benzopirenul si N–nitrosonornictonina; activitatea β–glicuronidazica a urinei mai poate fi crescuta in litiaza urinara, adenomul de tumora vezicala benigna, chistul renal, alte cancere si chiar in cursul curei de diureza, ceea ce poate explica tumora vezicala benigna coexistente intre tumorile vezicale si alte afectiuni ale aparatului urinar; intre vaporizarea prostatei care ar favoriza carcinogeneza vezicala, se citeaza opiul, substantele anticancerigene alchilante si fenacetina.

Relativ la ultima mentionam ca metabolitii acesteia sunt asemanatori cu cei de naftilamine.

calcification of prostate in dogs prostatita nevrotică

In carcinogeneza vezicala au mai fost incriminati unii factori alimentari hipelcolesterolemie, regimul excesiv de grasimiunele saruri de metale grele, apa potabila care contine triolmetal, cafeaua decafeinata cu tricloretiliu, nitrosaminele provenite din degradarea nitritilor utilizati in conserve, ca si aditivi alimentari cum sunt zaharina, ciclamatii si substantele edulcorante de tipul xilitolului.

Infectiile vezicale cronice care se insotesc de crestere nitrozaminelor endovezicale, litiaza vezicala si in general toate iritatiile vezicale cronice, la care se adauga staza urinara si infectia, cum sunt cistitele cronice, diverticoli vezicali, mucoasa vezicala expusa diverselor agresiuni, ca in extrofia vezicala, sunt considerati drept factori predispozanti pentru carcinogeneza vezicala.

Cea mai frecventa tumora benigna la femei

Se mai adauga metaplaziile malpighiene, cunoscute sub numele de plagi leucoplazice, cistita chistica sau degenerescenta chistica a mucoasei, cistita glandulara, leziunile preneoplazice ale mucoasei vezicale care trebuie supravegheate cu atentie. Recent a fost propusa o teorie a invaziei tumora vezicala benigna uroteliale in 3 pasi: Initial, celulele tumorale sunt legate de membrana bazala. Se descriu astfel receptorii pentru laminina.

Numarul receptorilor este mai crescut tumora vezicala benigna cazul tumorilor invazive. Dupa aderarea la membrana bazala incepe tumora vezicala benigna acesteia prin secretia de proteaze. Progresia tumorii este completata prin secretia de citokine care contribuie la mobilitatea celulara si eventual la metastazare. Concentratia factorilor mobilitatii autocrine din urina este crescuta la pacientii cu tumori invazive.

Litiaza urinara – tipuri

Carcinogenii produc alterari la nivelul ADN-ului celulei tinta in acest caz celulele epiteliale tranzitionale initiind si propaganda procesul tumoral. De exemplu, beta-naftilamina, un component din fumul de tigara este un important factor carcinogen, iar fumatorii au un risc de 4 ori mai mare sa dezvolte un cancer urotelial decat nefumatorii. O incidenta mare a carcinoamelor uroteliale s-a gasit si la muncitorii din industria cauciucului care sunt foarte expusi la beta-naftilamina, benzidina, fenacetina si ciclofosfamida.

In cele mai multe tipuri de cancer, inclusiv in cancerul vezical, transformarea dintr-o celula normala intr-una maligna se face printr-un mecanism pas-cu-pas.

  • Argint în tratamentul prostatitei
  • Tumori Vezicale - Dr. Gheorghe Nita
  • Vezică (tumoră benignă de vezică)
  • Cancerul de vezica – Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila

Secvential, expresia diferitelor clase de gene oncogene, gene tumorale, gene ale ciclului celular si gene de reparare a AND-ului sunt alterate. Aceste alterari implica mutatii sau aberatii cromozomiale translocatii, insertii, amplificare, deletie. Deletiile anumitor regiuni cromozomiale joaca un rol cheie in patologia moleculara a cancerului vezical, prin modificarile pe care le determina in genomul celulei normale.